Urat varikos pada bahagian bawah kaki

Vena varikos kaki adalah penyakit urat saphenous, di mana pengembangan patologi mereka berkembang. Vena varikos adalah vena varikos yang membengkak yang biasanya berkembang pada kaki. Urat varikos berkembang lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Untuk masa yang lama, vena varikos hanya masalah kosmetik (urat labah-labah), tetapi jika vena varikos tidak dirawat, ia akan berkembang secara berterusan dan boleh membawa kepada komplikasi dari masa ke masa. Komplikasi utama - ulser trofik, trombophlebitis, perubahan warna kulit tanpa rawatan berkembang dalam 70% pesakit dengan vena varikos.

Gejala urat varikos

• Pembengkakan urat di kaki
• Berat di kaki, keletihan pada waktu petang
• Bengkak kaki pada waktu petang selepas aktiviti fizikal
• Perubahan warna kulit pada bahagian bawah kaki
• Keradangan urat saphenous - trombophlebitis
• Ulser trofik pada kulit

Punca vena varikos dan faktor risiko

• Keturunan terkompaun - kegagalan kongenital radas injap
• Kerja fizikal yang berat semasa berdiri
• Kerap hamil dan bersalin
• Berjalan dengan kasut tumit tinggi

Kaedah moden untuk merawat vena varikos pada bahagian bawah kaki di klinik kami memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini tanpa menggunakan campur tangan pembedahan yang serius, tanpa rasa sakit, hirisan dan kemasukan ke hospital.

Tahap phlebology moden memungkinkan untuk merawat vena varikos tanpa rasa sakit untuk pesakit, sangat estetik dan boleh dipercayai. Tanda-tanda pertama vena varikos harus menjadi alasan untuk menghubungi ahli phlebolog. Vena varikos pada bahagian bawah kaki membayangkan kehilangan lengkap nada dinding vena, oleh itu, tidak berguna untuk mempengaruhi transformasi varikos dengan tablet dan lintah sebagai rawatan.

Diagnostik

Aduan dan gejala

Vena varikos bermula dengan kemunculan nodul tunggal vena yang diluaskan dan berkembang secara berterusan. Vena varikos tidak menyebabkan sebarang masalah pada mulanya, tetapi lama kelamaan ia menjadi faktor risiko untuk risiko kesihatan yang serius. Jadi, mari kita lihat masalah utama yang membimbangkan pesakit vena varikos:

Ketidakselesaan kosmetik

Kebanyakan pesakit dengan vena varikos hanya mengadu tentang nod varikos yang tidak sedap dipandang yang merosakkan penampilan kaki mereka. Aduan sedemikian sering disebabkan oleh vena varikos pada wanita. Selalunya, ketidakselesaan kosmetik disebabkan oleh urat varikos kecil dan urat labah-labah, yang tidak mengancam kesihatan, tetapi memaksa anda untuk menutup kaki anda. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan atas sebab kosmetik, jadi hanya kaedah invasif minimum (tiada hirisan) disyorkan untuk mereka.

Kekurangan vena kronik

Kira-kira 30% pesakit vena varikos mengadu rasa berat di kaki, bengkak pada waktu petang, dan kekejangan malam di betis. Ini adalah tanda-tanda kekurangan vena yang kronik. Secara beransur-ansur, fenomenanya bertambah buruk, dan sensasi yang menyakitkan mungkin muncul dalam nod varikos. Perubahan kulit dan pigmentasi berkembang. Dengan kekurangan vena yang teruk, kulit di bahagian ketiga bahagian bawah kaki boleh rosak dengan pembentukan ulser trofik, yang sukar untuk dirawat. Selalunya, pesakit dengan urat varikos maju mengalami keradangan kulit - ekzema.

Pemeriksaan oleh ahli phlebolog

Rundingan dengan ahli phlebolog adalah perlu jika vena varikos menyebabkan anda tidak selesa. Peperiksaan dijalankan secara berbaring dan berdiri. Pesakit mesti membuka kaki sepenuhnya.

Vena varikos didiagnosis semasa pemeriksaan rutin, yang perlu dilakukan berdiri semasa urat penuh. Selepas peperiksaan, imbasan dupleks ultrasound sentiasa diperlukan. Sebagai peraturan, diagnosis sedemikian akan mencukupi. Walau bagaimanapun, jika vena varikos sekunder disyaki, pemeriksaan sistem vena dalam adalah perlu.

Pengimbasan ultrabunyi pada urat

Dalam kes vena varikos, ultrasound vena mempunyai tugas untuk mengenal pasti ketidakcekapan batang vena, mengenal pasti injap vena yang tidak berfungsi dan mengenal pasti pembekuan darah dalam sistem vena dangkal dan dalam.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan vena saphenous semasa berdiri. Diameter dan patensi urat saphenous yang besar dan kecil dikaji, konsistensi injap ditentukan (manuver Valsalva - ketegangan otot perut dengan penyedutan penuh, tanda ketidakcekapan adalah aliran balik darah). Kemudian urat berlubang di lokasi biasa dan daya majunya semasa manuver Valsalva dikaji.

Selepas menilai urat dangkal, adalah perlu untuk menilai patensi yang dalam. Untuk tujuan ini, berbaring, vena popliteal dan femoral diperiksa, patensi mereka dan konsistensi injap juga dinilai.

Venografi kontras

Biasanya, imbasan ultrasound adalah mencukupi untuk diagnosis penuh patologi vena, tetapi dalam beberapa kes adalah perlu untuk mengkaji hubungan antara keadaan sistem vena dalam dan dangkal, terutamanya dalam kes kambuh vena varikos dan vena varikos sekunder.

Untuk menyelesaikan masalah ini, pemeriksaan sinar-X kontras digunakan. Urat saphenous tertusuk dan kontras diberikan. Pergerakan kontras diperhatikan pada monitor mesin X-ray, dan semua ujian dan unjuran yang diperlukan dijalankan. Pada masa ini, venografi untuk urat varikos digunakan sangat jarang.

Rawatan

Operasi "klasik" untuk vena varikos di bawah bius dengan hirisan di kawasan pangkal paha dan di sepanjang kaki, yang digunakan untuk menghilangkan vena varikos dangkal pada awal abad yang lalu, adalah atavisme masa lalu. Penderitaan pesakit, kemasukan ke hospital yang lama dan kesakitan di kaki selepas operasi sedemikian bertujuan untuk meningkatkan aliran darah adalah tidak wajar sama sekali. Vena varikos yang teruk boleh dirawat tanpa menggunakan "kaedah inkuisisi." Hari ini, rawatan vena varikos lanjutan boleh dijalankan tanpa anestesia dan kemasukan ke hospital. Kerja ahli phlebolog menjadi berasaskan pejabat, tanpa ciri-ciri pembedahan besar.

Pengetahuan tentang apa yang menyebabkan vena varikos di kaki membolehkan kami mengembangkan prinsip rawatan hemodinamik. Pelaksanaannya adalah mungkin dengan mengeluarkan atau mematikan urat dari peredaran darah. Teknologi moden adalah berdasarkan prinsip gabungan dinding vena di kawasan injap vena yang tidak mencukupi. Kaedah mempengaruhi peredaran vena boleh berbeza, tetapi matlamatnya adalah sama - untuk menghentikan pelepasan patologi darah melalui vena yang terjejas (anti-refluks).

Bagaimana anda boleh menyembuhkan vena varikos pada kaki?

Memahami punca vena varikos membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang betul. Matlamat rawatan moden vena varikos adalah untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• Penamatan pelepasan patologi dalam kedudukan menegak melalui urat saphenous yang tidak cekap pada bahagian bawah kaki.
• Penghapusan refluks antara urat dalam dan dangkal - perforators - mekanisme utama untuk perkembangan ulser trofik varikos.
• Pembuangan varikos - pembuluh cetek yang merosot (varixes).
• Terapi mampatan menggunakan stoking dan stoking khas.

Keupayaan pusat vaskular

• Kaedah terma untuk merawat vena varikos ialah pembekuan laser endovenous (EVLC) dan radiofrequency obliteration (RFO) vena pada bahagian bawah kaki.

  

  Pembekuan laser endovenous adalah rawatan yang berkesan untuk vena varikos, prinsipnya berdasarkan kesan haba tenaga laser. Rawatan ini telah diperkenalkan pada tahun 2001 dan masih merupakan kaedah terbaik. Dengan pembekuan laser, urat yang rosak dipanaskan oleh pancaran laser, yang memberikan kesan yang kuat untuk merosakkan kolagen dinding vena, menyebabkan proses keradangan dalam urat dan pertumbuhannya yang berlebihan. Urat varikos lanjutan pada kaki, yang dirawat dengan kaedah ini, mundur sepenuhnya dan tanpa jejak, dan gejala utamanya hilang: bengkak, berat di kaki, hiperpigmentasi kulit.

  EVLT bermula dengan pemasangan gentian laser ke dalam lumen vesel varikos melalui tusukan kulit, yang dipandu sepanjang vena yang terjejas ke tapak injap yang tidak cekap. Bagi pesakit, kaedah ini adalah cara yang selamat, tidak menyakitkan dan boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan selanjutnya penyakit dan komplikasinya. Penghapusan lengkap vena varikos diperhatikan dalam 98% pesakit dengan penggunaan kaedah EVLT yang betul. Keupayaan kaedah ini memungkinkan untuk merawat vena varikos pada kaki pada wanita dan membetulkan aliran keluar vena dalam ulser trofik.

  Penghapusan frekuensi radio (RFO)

  Rawatan vena varikos menggunakan kaedah radiofrequency obliteration (RFO) adalah kaedah terma yang sama, tetapi pemanasan tisu dinding vena berlaku mengikut prinsip fizikal yang berbeza disebabkan oleh tenaga gelombang radio. Pemusnahan frekuensi radio membolehkan anda mengeluarkan urat varikos dan menghapuskan gejalanya; rawatan sedemikian dalam keputusan segera dan jangka panjangnya tidak berbeza daripada EVLT, tetapi lebih teliti untuk ahli phlebolog.

  Kaedah terma lain

  Apabila memutuskan cara merawat vena varikos, ahli phlebolog sering menggunakan kaedah eksotik. Vena varikos dirawat dengan kesan haba menggunakan wap panas lampau dan elektrokoagulasi bipolar. Walau bagaimanapun, kaedah terma moden lebih berkesan dan mereka membenarkan doktor untuk mencegah perkembangan lanjut vena varikos, dan pesakit dirawat secara pesakit luar tanpa mengganggu gaya hidupnya. Di tangan ahli phlebolog baru, kaedah ablasi terma boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan: penurunan sensitiviti, luka bakar, anjing laut. Keberkesanan kaedah ini di tangan ahli phlebologist yang berpengalaman adalah lebih daripada 98%, dan kaedah laser dan RFO memungkinkan untuk menghilangkan bukan sahaja bentuk awal tetapi juga urat varikos yang teruk pada kaki tanpa hirisan. Dalam gambar dari bahagian "Hasil Rawatan" anda boleh melihat pandangan sebelum dan selepas rawatan invasif minimum.

  Kaedah bukan haba untuk menghapuskan refluks batang

  Selama bertahun-tahun, ahli phlebolog telah memikirkan bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos pada bahagian bawah kaki tanpa hirisan dan kesakitan. Kehilangan urat saphenous di lengan selepas suntikan yang kerap menimbulkan idea bahawa beberapa bahan boleh menyebabkan keradangan dinding vena - trombophlebitis dan pelekatan seterusnya dengan kehilangan lumen urat. Selepas kemunculan kaedah Fegan, apabila rawatan mula dijalankan berdasarkan punca vena varikos, perkembangan kaedah scleroobliteration bukan haba bermula. Sejak itu, urat varikos pada kaki, terutamanya pada wanita, dirawat bukan sahaja dengan pisau bedah, tetapi juga dengan picagari.

• Skleroterapi

  Skleroterapi muncul dalam amalan doktor pada akhir abad ke-19. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah merawat vena varikos menggunakan suntikan bahan khas (sclerosant) telah mencapai kesempurnaan. Titik utama skleroterapi adalah untuk menyuntik ubat ke dalam vena varikos, yang menyebabkan keradangan dan pelekatan vena varikos yang seterusnya. Sclerotherapy tidak melibatkan menghapuskan punca kekurangan vena dan lebih sesuai untuk bentuk vena varikos tertentu atau pada peringkat awal penyakit. Urat varikos lanjutan bahagian bawah dirawat dengan kaedah yang lebih kompleks; kerosakan pada batang vena saphenous besar atau kecil tidak membenarkan seseorang bergantung pada kesan jangka panjang skleroterapi, kerana kambuh pasti berlaku akibat refluks.

  Sclerotherapy boleh dilakukan jika tiada alahan kepada tetradecyl sulfate atau polidocanol. Bahan-bahan ini adalah sklerosan utama. Semasa rawatan sclerosing, manifestasi trombophlebitis mungkin berlaku, terutamanya jika bentuk cecair ubat digunakan. Skleroterapi urat berlubang sangat berkesan dalam rawatan ulser trofik vena. Adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi vena varikos pada bahagian bawah kaki pada mana-mana peringkat dengan bantuan skleroterapi, tetapi kadar kambuh adalah kira-kira 40% dalam tempoh 5 tahun akan datang.

  Kelebihan skleroterapi adalah kesan segera yang baik dan kos rawatan yang rendah. Suntikan sclerosant membawa kepada perekatan urat dan pemberhentian proses patologi - refluks darah melalui urat saphenous. Ubat ini biasanya disuntik dalam bentuk buih ke dalam urat varikos. Kekejangan saluran subkutaneus yang diluaskan terbentuk, sentuhan berpanjangan bentuk buih sclerosant dengan dinding urat dan keradangan dan pelekatan seterusnya. Proses ini berlaku tidak sekata dan tahap pemusnahan vena tidak sama, jadi 40% pesakit selepas skleroterapi mengalami kambuhan vena varikos. Selepas skleroterapi, kawasan vena yang terjejas pada bahagian bawah kaki ditutup dan dari masa ke masa sembuh sepenuhnya, dan aliran darah ke arah yang bertentangan berhenti. Untuk mengelakkan berlakunya nekrosis kulit akibat penembusan bentuk buih sclerosant ke dalam tisu subkutaneus, pentadbiran dijalankan dengan ketat di bawah kawalan ultrasound.

  Skleroterapi buih boleh digunakan sebagai kaedah yang berdiri sendiri atau digabungkan dengan rawatan laser untuk menghapuskan vena varikos. Bilangan sesi untuk menghapuskan vena varikos menggunakan sclerotherapy bergantung pada peringkat vena varikos dan keadaan vena. Kursus rawatan biasanya terdiri daripada 2-3 prosedur. Kawasan kulit di atas saluran sklerotik mungkin mengambil naungan gelap selama 2-3 bulan (hiperpigmentasi muncul). Ia boleh merosakkan kaki wanita selama beberapa bulan, jadi rawatan ini paling baik dilakukan pada musim sejuk. Rawatan ubat dan tusukan vaskular yang dipandu ultrasound boleh mempercepatkan proses penyerapan pengumpulan cecair intravaskular (koagul), risikonya adalah kira-kira 10%. Coaguli terbentuk apabila mampatan tidak mencukupi, tetapi pasti akan hilang dari semasa ke semasa. Ramai pesakit tahu bahawa dalam masa sebulan selepas skleroterapi, tanda-tanda vena varikos pada bahagian bawah kaki hilang selama bertahun-tahun, itulah sebabnya skleroterapi masih merupakan salah satu kaedah rawatan yang paling popular.

• Menggunakan gam khas

  Sejak penubuhannya, kaedah ini telah menimbulkan minat yang besar di kalangan ahli phlebolog. Ia melibatkan melekatkan batang urat saphenous yang besar dengan gam cyanoacrylate khas. Dalam lumen kapal, gam ini mempolimerkan dan mengisi lumen kapal yang diluaskan. Menurut pemaju, kaedah ini tidak memerlukan sebarang anestesia, dan "palam" muncul di dalam kapal, yang dengan pasti menghalang aliran darah. Mengambil kira ini, setengah jam sudah cukup untuk prosedur untuk menghapuskan vena varikos pada kaki. Venasil adalah satu-satunya teknologi untuk rawatan vena varikos yang tidak memerlukan memakai stoking mampatan.

  Kebanyakan wanita boleh kembali ke aktiviti biasa dengan segera. Gejala kekurangan vena kronik lega sejurus selepas prosedur. Proses promosi aktif gam ini ke pasaran phlebological harus bermula dalam masa terdekat. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan tertentu: Kehadiran badan asing dalam badan manusia. Gam curdled kekal di dalam kapal selama-lamanya dan boleh menyebabkan alahan kronik; kadang-kadang terdapat keradangan dinding kapal atau penolakan polimer dengan suppuration. Trombophlebitis akut dari kapal terpaku mungkin berlaku.

  Penggunaan gam dalam batang vena saphenous besar tidak menghilangkan keperluan untuk menghapuskan anak sungai varikos, itulah sebabnya doktor perlu mengeluarkan tanda-tanda vena varikos subkutaneus dengan sclerotherapy atau miniphlebectomy. Kesan yang boleh dilihat menggunakan gam muncul hanya apabila digabungkan dengan kaedah lain untuk menghapuskan vena varikos. Pesakit perlu membayar lebih. Kos kit pelekat yang tidak munasabah menjadikan prosedur ini jauh lebih mahal daripada kaedah laser atau frekuensi radio moden.

  Di klinik kami, keutamaan diberikan kepada kaedah terma. Kami percaya bahawa adalah lebih baik untuk memberikan anestesia tempatan yang baik daripada merawat vena varikos vena saphenous pada kaki dengan kaedah yang mahal dan belum diuji. Lebih-lebih lagi, hasilnya adalah sama. Jika kambuh semula berlaku, pesakit perlu menjalani pembedahan yang kompleks untuk mengeluarkan vesel yang tertutup, kerana kaedah lain tidak akan digunakan lagi.

• Teknologi penghapusan mekano-kimia

  Kaedah moden rawatan gabungan refluks di sepanjang batang vena subkutaneus menambah berat tambahan kepada skleroterapi konvensional. Prosedur mekano-kimia bermaksud gabungan kerosakan mekanikal pada permukaan dalaman dinding vena dan pengenalan ubat sclerosing. Kateter dimasukkan ke dalam vena saphenous utama melalui tusukan di bawah bimbingan ultrasound. Selepas memasang kateter di lokasi yang dikehendaki, peranti disambungkan. Kepala tajam berputar kateter membuat sehingga 3.5 ribu putaran seminit, menyebabkan kerosakan teruk pada lapisan dalam dinding vena. Pada masa yang sama, ubat sclerosing disuntik melalui kateter, yang "bercampur" dalam lumen kapal dan, menggunakan bahagian berputar kateter, bertindak pada dinding vaskular, menyebabkan keradangan dan pelekatannya.

  Sehingga kini, satu-satunya kelebihan teknologi ini ialah ketiadaan keperluan untuk anestesia tumescent. Penghapusan mekanik-kimia sepatutnya, menurut penciptanya, mencetuskan kesan pemusnahan yang lebih kuat daripada skleroterapi buih, walaupun atas sebab tertentu data yang meyakinkan masih belum dibentangkan. Adalah jelas bahawa urat varikos sedemikian boleh dirawat dengan kaedah invasif minimum yang lain, jadi kelebihannya tidak jelas. Kita perlu menunggu kajian lanjut dari Eropah atau Amerika Syarikat untuk menentukan dengan tepat tempat teknologi ini.

• Miniphlebectomy

  Ini adalah kaedah estetik mikrosurgikal moden untuk menghilangkan vena varikos. Ia melibatkan teknik halus menusuk dan menarik keluar vena varikos menggunakan alat khas. Operasi ini bukan untuk ahli phlebolog baru; anda perlu mempunyai kemahiran pembedahan yang halus. Miniphlebectomy ialah pembedahan tanpa menggunakan pisau bedah dan dilakukan di bawah bius tempatan. Tusukan dilakukan ke arah garis kulit, jadi selepas 2 bulan ia hampir tidak kelihatan.

  

  Miniphlebectomy telah menggantikan operasi klasik untuk vena varikos, yang melibatkan penggunaan hirisan 1-3 cm, kerana ia adalah estetik yang sempurna, tidak menyakitkan dan sangat berkesan. Dengan mengandaikan bagaimana vena varikos nyata, doktor boleh dengan jelas merancang tusukan mikro dan bertahan dengan campur tangan yang minimum. Pesakit boleh pulang ke rumah dengan kaki sendiri sejurus selepas pembedahan. Miniphlebectomy boleh menjadi kaedah berkesan bebas untuk merawat vena varikos, atau digunakan dalam kombinasi selepas pembekuan laser vena varikos. Pembuangan vena varikos dijalankan menggunakan teknik khas yang dibangunkan oleh Profesor Varadi. Teknik ini telah dikuasai dengan sempurna oleh ahli phlebolog kami dan membolehkan penyingkiran vena varikos pada kaki - rawatan yang berkesan tanpa mengira puncanya.

Hasil rawatan

Keputusan rawatan vena varikos

Hasil terapi moden untuk vena varikos boleh dianggap sangat baik. Mana-mana teknologi, jika dilakukan dengan baik, menghapuskan gejala vena varikos di kaki. Hampir 95% pesakit bebas daripada vena varikos selama 5 tahun atau lebih, dan 80% daripada mereka tidak pernah mengalami masalah serius dengan aliran keluar vena. Pusat vaskular yang inovatif bersedia untuk membantu anda menghadapi sebarang penyakit vena tanpa hirisan atau kesakitan. Kami tahu bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos dan mempunyai pengalaman yang luas. Rawatan vena varikos tidak sepatutnya menjadi masalah dalam dunia moden teknologi tinggi.